[科普中国]-手骨

手骨为人体部位名，现代解剖学认为手骨由腕骨、掌骨、指骨构成。了解手骨的构造，有利于对手诊的学习。

解读现代解剖学认为手骨由腕骨、掌骨、指骨构成。

腕骨由8块骨组成，排成近远两列，每列4块。这些小骨赋于腕以灵活性。腕骨呈现明显的后凸前凹。两列腕骨可相互滑动以增大桡腕关节或腕的活动，此外每一小骨与其邻近的小骨也可滑动。腕骨诸骨间借骨间韧带连结。近侧列自外向内的4块骨是：

手舟骨近侧与桡骨相关节的舟形骨，并且有一明显的结节；

月骨近侧与桡骨相关节的半月形骨，前面比后面宽；

三角骨近侧与桡尺远侧关节的关节盘相关节并呈三个角的锥形骨；

豌豆骨位于三角骨掌面呈豌豆形的小骨。远侧列自外向内的4块骨是：

大多角骨四边形的骨；

小多角骨楔形的骨；

头状骨具有圆形头的骨；

钩骨楔形且有一钩状突起即钩骨钩。

远侧列腕骨的近侧面与近侧列腕骨相关节，其远侧面与掌骨相关节。

指骨与腕骨间的手骨，称为掌骨，由5块掌骨构成。每块掌骨包括一体和两端。远侧端或掌骨头与近节指骨相关节，并且形成拳的指节；近侧端或掌骨底与腕骨相关节。第1掌骨(位于拇指)是最粗壮、最短的掌骨。第3掌骨因其底的外侧面有一茎突而区别于其他掌骨。

每指有3节指骨，而第1指(拇指)只有两节(但比其他指要粗壮)。

每节指骨分近侧的底、远侧的头，和位于底与头之间的体。近节指骨最大，中节指骨次之，远节指骨最小。每一指的终端变平且扩大，在其远端形成甲床。

手骨骨折掌骨骨折：整只手伸不直，红，很肿，疼痛难忍。 第二天有所缓和，但肿，无力。

指骨骨折：单个手指不能动，红，明显比其它手指粗一圈，刺痛 。 第二天稍稍缓和，红，粗，无力。腰部骨折要平搬平放，避免脊髓损伤。睡觉时要平卧硬板床，侧卧时腰椎不能伸屈或扭曲。一般无移位的骨折，主要就是卧床休息，以平卧硬板床为好。为减轻腰椎的疼痛和牵拉，可以在腰下放一薄垫，保持腰椎的生理弯曲度。

饮食以高钙和高蛋白饮食(如海产品、肉类、奶类、豆制品等等)，富含维生素C的食物(如新鲜蔬菜和水果)，另外就是防止便秘和褥疮(受压部位易发生)，防止下肢静脉血栓形成(下肢要经常按摩)等。

中医应用明确手骨构成，手诊精准取穴（位）

手部病理反射区穴位、第二掌骨侧全息穴位、手部经络穴位、奇穴、新手针穴位绝大部分在骨侧，为了取穴推确，必须明确穴位的骨骼部位，了解手骨组成为手诊的基本技能。

从反射区体系看，手上反射区有心、肝、脾、肺、肾、胃、肠、胆、膀胱、垂体、肾上腺、甲状腺、甲状旁腺等。从全息医学体系看，第二掌骨侧的穴位有头、颈、上肢、心、肺、肝、胃、十二指肠、肾、腰、下腹、腿、足等。从经络体系看，手上的六条经络的太阴肺经管呼吸系统，阳明大肠经管消化系统，厥阴心包经管血液循环系统，少阳三焦经管能量和荷尔蒙的生化和传输以及新陈代谢，少阴心经管心脏的功能，太阳小肠经管泌尿生殖和消化系统。手部的三种体系都从不同的方面反映脏腑的功能和病变。

点压手部穴位、反射区反应点，能活跃头脑神经中枢、也能活跃五脏六腑，改善它们的功能，祛除病变，治疗疾病。手是人体神志和脏腑的代表。

治疗方法饮食疗法

方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

方5 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

方9 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

骨折后的禁忌食品(1)忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

(2)忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

(3)忌偏食 骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

(5)忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

(6)忌过食白糖 大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少。

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杨明会 - 中医药专家，教授、主任医师，博士后导师、博士生和硕士生导师、中医师承制研究生导师 - 中国人民解放军总医院中医院